Пятница, 29.03.2024, 12:33
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Сосудистая хирургия, Мурманск, МОКБ

Венозные тромбозы и тромбофлебиты

Венозные тромбозы и тромбофлебиты
 
Тромбозы глубоких вен, профилактика, лечение...см. здесь
 
     Тромбофлебиты и венозные тромбозы частое и опасное осложнение венозных заболеваний. Наиболее часто встречаются поверхностные тромбофлебиты на фоне варикозной болезни.

      Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромбов. Как правило, тромбофлебит обозначает воспаление поверхностных, подкожных вен. Очень часто тромбофлебит развивается на фоне варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе склонны повторяться, а так же способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения.

     Основными жалобами при тромбофлебите является уплотнение в области вены, покраснение и боль. Иногда повышается температура тела. Тромбофлебит склонен мигрировать и распространятся вверх и вних, порой проникая в глубокие вены. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения тромбофлебит нередко приводит к осложнениям (тромбоэмболии легочной артерии, сепсису, тромбозу глубоких вен).

      Важно дифференцировать тромбофлебит от других заболеваний. Наиболее сложно отличить тромбофлебит от рожистого воспаления.

     Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) — более коварное заболевание. Клиническая картина тромбоза зависит как от местонахождения тромба, так и от степени закупорки им просвета вены. Флеботромбоз характеризуется отеком и синеватой окраской ноги при минимально выраженном болевом синдроме, почти без общей реакции организма: если она имеется, то проявляется небольшим повышением температуры тела, легким недомоганием и слабостью.
 
Скачать презентацию - Актульные вопросы лечения тромбоза глубоких вен.

     Флеботромбоз может протекать совершенно бессимптомно, особенно при плавающем (флотирующем) тромбе. Эти формы тромбоза особенно опасны, ибо такие тромбы легко отторгаются и иногда первым клиническим признаком заболевания являются не расстройства венозного кровообращения в конечности, а симптомы тромботической закупорки легочных артерий (тромбоэмболии).

    Флеботромбоз глубоких вен голени чаще всего развивается у больных, находящихся на постельном режиме (именно поэтому все больные, находящиеся на постельном режиме, нуждаются в назначении специальных профилактических мероприятий). Первыми признаками тромбоза глубоких вен голени часто являются чувство тяжести в ногах и незначительная отечность (последняя может отсутствовать). При тыльном сгибании стопы возникает боль по задней поверхности голени, отдающая в подколенную ямку.

   Флеботромбоз подвздошно-бедренный (илеофеморальный). При полной закупорке просвета бедренной вены появляется резкая боль во всей конечности, с повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет и становится синюшной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Однако иногда единственным клиническим проявлением илеофеморального тромбоза может оказаться лишь боль при ходьбе.

   Нередко проявлением флеботромбоза глубоких вен становится тяжелое воспаление легких (пневмония) с скоплением жидкости в грудной полости — как следствие перенесенной тромбоэмболии. Без устранения источника тромбомбоэмболия может повторяться.
 

           Причины венозного тромбоза:
1.   Венозный застой. Он может быть обусловлен врожденной недостаточностью венозных клапанов, варикозной болезнью, беременностью, длительной обездвиженностью в одной позе (в самолете, в автобусе). Замедление тока крови способствует реакции тромбообразования. Простым примером является сворачивание крови в пробирке. 
2.   Повышение свертывающего потенциала крови (гиперкоагуляция). Иногда гиперкоагуляция бывает наследственно обусловленной, и изучение генетических особенностей позволяет выявить врожденную предрасположенность к тромбозам (тромбофилию). Чаще причиной для повышения свертываемости является обезвоживание (в жаркую погоду, при злоупотреблении алкоголем), инфекционные заболевания с высокой температурой, длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов. Гиперкоагуляция — один из ранних признаков онкологического заболевания, поэтому при тромбозах необходимо обследовать пациента с онконастороженностью. 
3.   Повреждение венозной стенки. Может быть связано с инфекцией окружающих тканей, травмой костей и тяжелыми ушибами. Примером служат тромбозы и отеки после переломов лодыжек. 

      Чаще всего тромбозы развиваются при сочетании этих факторов. Поэтому устранение одного из факторов уменьшает вероятность флеботромбоза.
 

      Лечение тромбофлебитов и тромбозов

     Тромбофлебит — это срочный повод для обращения к сосудистому хирургу. Важно знать, что если варикозная вена становится плотной, красной и болезненной — это, скорее всего, тромбофлебит. Лечение тромбофлебита в большинство случаев с успехом осуществляется консервативно, но в некоторых — приходится выполнять срочную операцию. 
 
    Больные с флеботромбозом (тромбоз глубоких вен) подлежат срочной госпитализации в хирургический стационар. Вначале выполняется ультразвуковое исследование и уточняется характер тромбов. Если тромб имеет длинную не фиксированную головку, то существует высокий риск тромбоэмболии. В этом случае должны применятся методы профилактики этого грозного осложнения.
 

      Последствия тромбозов и тромбофлебитов

     Правильное лечение тромбофлебита приводит к быстрому стиханию воспалительного процесса и исчезновению болей. Однако через месяц после заболевания необходимо устранить его причины. При варикозной болезни — выполнить удаление варикозно-расширенных вен или альтернативное радикальное лечение тромбофлебита. При спонтанном тромбофлебите необходимо исследовать свертывающую систему крови и при ее нарушениях назначать специальное лечение.

     После перенесенного глубокого флеботромбоза первый год определяет дальнейшее состояние венозной системы пораженной нижней конечности. В этот год необходимо строго придерживаться рекомендаций сосудистого хирурга или оперировавшего хирурга. Максимальное восстановление проходимости вен, достигнутое с помощью лечения значительно улучшает состояние венозного оттока. Если в ближайшие 2-3 года развивается тяжелая посттромботическая болезнь, проводится комплексное исследование вен, при возможности выполняются хирургические вмешательства для улучшения венозного оттока.
      Иногда, встаёт вопрос о назначении серьёзного антикоагулянта - Варфарин. Это препарат назначается строго по показаниям, и только врачом!
 
      Профилактика тромбофлебита и глубокого венозного тромбоза

1.   Лечение варикозной болезни и хронической венозной недостаточности: 
2.  Устранение факторов риска (эластичные чулки или гольфы в самолете и при беременности, обильное питье в жаркую погоду, профилактика при хирургических вмешательствах): 
3.   Внимание к своему здоровью и обращение к специалисту при малейшем подозрении.
 
 
RSS

Форма входа

Поиск


Наш опрос

Хотели бы Вы дневной стационар?
Всего ответов: 47

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Сосудистая хирургия, Мурманск © 2024
vascular.murmansk@mail.ru
Бесплатный хостинг uCoz